近日，英國、美國、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、澳大利亞等多個(gè)國家報(bào)告人感染猴痘病毒的確診或疑似病例。那么，什么是猴痘病毒？它如何傳播？是否有必要擔(dān)心這種傳染病大范圍暴發(fā)？
猴痘是一種病毒性人畜共患病，其病原體猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類歷史上曾肆虐數(shù)千年的天花病毒是“近親”。猴痘病毒于1958年被首次發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)一組用于研究的猴子中出現(xiàn)“痘狀”傳染病，因此得名。自世界衛(wèi)生組織1980年宣布人類徹底消滅天花以來，猴痘病毒已成為對(duì)公共衛(wèi)生影響最大的痘病毒。
世衛(wèi)組織網(wǎng)站19日更新資料顯示，盡管猴痘病毒在猴子體內(nèi)首次被確認(rèn)，但嚙齒動(dòng)物最有可能是其天然宿主。在非洲，已發(fā)現(xiàn)松鼠、岡比亞鼠、不同種類的猴子等動(dòng)物都可能感染猴痘病毒。
據(jù)介紹，猴痘病毒主要在西非和中非地區(qū)流行。1970年，剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病例。此后，全球報(bào)告的多數(shù)病例分布在剛果（金）、剛果（布）、中非共和國、尼日利亞、喀麥隆等非洲國家。例如，剛果（金）2020年報(bào)告6000多例人感染猴痘病例，2021年報(bào)告3000多例。
非洲大陸之外的首次猴痘疫情于2003年出現(xiàn)在美國，累計(jì)數(shù)十人感染，傳染源可追溯至從加納運(yùn)到美國的岡比亞鼠和睡鼠。2018年以來，以色列、英國、新加坡等國在來自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染者。
直接接觸受感染動(dòng)物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷部位等，可能導(dǎo)致猴痘病毒從動(dòng)物傳播給人類。食用烹飪不當(dāng)?shù)母腥緞?dòng)物也是“動(dòng)物傳人”的風(fēng)險(xiǎn)因素。一般來說，猴痘病毒在人際間傳播并不常見。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等，通常需要更長時(shí)間面對(duì)面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播。此外，猴痘病毒可能經(jīng)由胎盤或生產(chǎn)期間的密切接觸發(fā)生母嬰傳播。
盡管人感染猴痘病毒的致病性較其同類病毒天花病毒輕，但其仍可導(dǎo)致死亡，致死率為1%-10%，至今該病無有效治療方法。世衛(wèi)組織指出，猴痘病毒有西非進(jìn)化枝和剛果盆地（中非）進(jìn)化枝。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達(dá)10%。
世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，在猴痘病毒流行地區(qū)應(yīng)避免與野生動(dòng)物接觸，特別是避免在無防護(hù)情況下接觸患病或死亡動(dòng)物的肉、血液或其他部位，食用肉類必須徹底煮熟。
據(jù)世衛(wèi)組織介紹，猴痘病毒感染癥狀與天花相似，但臨床嚴(yán)重程度較輕。潛伏期通常為6至13天，可能長達(dá)21天。發(fā)病初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、肌肉酸痛、重度疲乏等，其中淋巴結(jié)腫大有助于將猴痘和天花區(qū)別開。發(fā)熱幾天后發(fā)展為面部和身體其他部位大面積皮疹，并可能導(dǎo)致繼發(fā)性感染、支氣管肺炎、敗血癥等。
猴痘通常是一種自限性疾病，多數(shù)患者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)。重癥常見于兒童或免疫缺陷者，還與感染者基礎(chǔ)健康狀況、暴露于病毒的程度及并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。猴痘疫情病死率差異較大，近年來約為3%至6%。
研究表明，接種天花疫苗預(yù)防猴痘有效率達(dá)85%。但在全世界根除天花后，各國停止了對(duì)兒童接種疫苗。2019年，一款基于減毒痘苗病毒研制的疫苗被批準(zhǔn)用于預(yù)防猴痘，但尚未大范圍接種。治療方面，一種早前被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的抗天花病毒藥物特考韋瑞于2022年在歐洲獲批用于治療猴痘，也還沒廣泛使用。
連日來，非洲以外報(bào)告猴痘病例的國家和感染病例數(shù)不斷增多，許多感染者沒有猴痘流行地區(qū)旅行史。世衛(wèi)組織表示，在多個(gè)“非流行國家”出現(xiàn)與疾病流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘病例，這是“非典型”狀況，目前仍在調(diào)查感染源。
這是否意味著猴痘病毒變得更具傳染性？世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目執(zhí)行主任邁克爾·瑞安日前在記者會(huì)上說，過去幾年，猴痘的流行病學(xué)情況發(fā)生了變化，其出現(xiàn)范圍擴(kuò)大。在西非和薩赫勒地區(qū)，氣候壓力增加，人類和動(dòng)物為了生存不得不適應(yīng)環(huán)境，這可能使得動(dòng)物種群和人類更接近，有時(shí)為了相同的食物資源而競(jìng)爭(zhēng)。必須真正了解相關(guān)地區(qū)深層生態(tài)和人類行為，從而試圖從大自然源頭上阻止這種疾病傳播給人類。
加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)教授安妮·里莫因指出，猴痘病例增多可能與消除天花有關(guān)。1980年后，人們不再接種天花疫苗，對(duì)猴痘的免疫力也有所下降。里莫因與她的同事2010年發(fā)布的研究顯示，過去30年間，剛果（金）的猴痘發(fā)病率增長超過14倍，從每1萬人不足1例上升至每1萬人約14例。
另一個(gè)令人困惑的現(xiàn)象是，近期出現(xiàn)的許多感染者是同性戀、雙性戀或其他男男性行為者。英國南安普敦大學(xué)全球衛(wèi)生問題高級(jí)研究員邁克爾·黑德對(duì)此表示，還無法證實(shí)猴痘病毒是類似艾滋病病毒的性傳播病毒，“性行為或親密活動(dòng)期間的密切接觸，包括長時(shí)間皮膚接觸，可能是傳播的關(guān)鍵因素”。
在此次疫情爆發(fā)之前，一名猴痘患者平均能將病毒傳染給不到一個(gè)人（R0<1）。目前不確定此次是否病毒會(huì)有變異。
